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Inhaltsverzeichnis
Schmerz
Definitionen
„Ein unangenehmes Sinnes- und Gefühlserlebnis, das mit einer tatsächlichen oder potentiellen Gewebeschädigung einhergeht oder einer solchen ähnelt.“1)
„Schmerzen sind körperliche, als unangenehm empfundene Wahrnehmungen, die durch schädigende Einwirkungen hervorgerufen und von typischen Symptomen begleitet werden. Erkennbar bei Tieren u.a. durch arttypische Schmerzzeichen wie z.B. Verhaltensänderungen, Lahmheiten oder Schmerzäußerungen.“2)
Methoden zur Schmerzerkennung und -bewertung
Anmerkung: Natürliches, arttypisches Verhalten siehe Artikel „Verhalten“.
Artspezifische Schmerzskalen
Rabbit Grimace Scale (RbtGS)
Die „Rabbit Grimace Scale“ (RbtGS) dient der Bewertung akuter Schmerzen und basiert auf Veränderungen des Gesichtsausdrucks beim Tätowieren der Ohren (8 Weiße Neuseeländer, 10 Beobachter, Auswertung anhand von Videos und Standbildern). Sie umfasst fünf „facial action units“ (FAU): Anspannung der Augenpartie, Abflachung der Wangen, Form der Nasenflügel, Position der Tasthaare und Position der Ohren. Zur Bewertung der Intensität dieser FAUs wird eine Dreipunktskala verwendet: „0“ (nicht vorhanden), „1“ (mäßig vorhanden) oder „2“ (deutlich vorhanden). (Keating et al., 20123))
Potenziell starke Schmerzen während des Tätowierens können durch das vorherige Auftragen einer lokal betäubenden Creme fast vollständig verhindert werden.4)
Für den Einsatz in der klinischen Praxis kombinierten Banchi et al., 20205) die RbtGS6) mit klinischen Parametern (clinical pain scale, CPS): „Centro Animali Non Convenzionali Rabbit Scale“ (CANCRS). Es wurden 116 Kaninchen mit verschiedenen klinischen Zuständen und morphologischen Unterschieden herangezogen, mit 2 Beobachtern pro Tier. Die RbtGS berücksichtigte die Augenpartie, die Wangen, die Nase, die Tasthaare und die Ohren (letztere ausgenommen bei Widderkaninchen); die CPS inkludierte physiologische Parameter (Pupillenerweiterung, Atemfrequenz, Atemmuster, Herzfrequenz) und Verhaltensreaktionen (Reaktion auf Berührung, Bewusstseinszustand und Lautäußerungen).
[7)]
Evangelista et al., 20228) bewerteten die RbtGS9)10) nur mit einem moderaten Evidenzniveau (im Gegensatz z.B. zu GS für Mäuse oder Ratten, bei denen ein hohes Evidenzniveau festgestellt wurde).
Zum Einfluss eines Beobachters auf das Ergebnis einer Schmerzbeurteilung mittels RbtGS11)
Bristol Rabbit Pain Scale (BRPS)
Die „Bristol Rabbit Pain Scale“ (BRPS) von Benato et al. (2021) ist eine mehrdimensionale Schmerzskala mit sechs Kategorien, vier Schmerzintensitäten und einer Gesamtpunktzahl von 0–18 (Tabelle 1) zur Beurteilung akuter Schmerzen in einer klinischen Umgebung, insbesondere nach Operationen. Der Entwicklungsprozess umfasste fünf Phasen mit einer Kombination aus Fokusgruppen und direkter Beobachtung (28 Kaninchen, perioperativ aufgenommene Videos).12)
Tabelle 1: Bristol Rabbit Pain Scale (BRPS); Anleitung: 3-minütige Beobachtung des Kaninchens – leises Annähern – Bewertung jeder Kategorie – Berechnung der Gesamtpunktzahl (Benato et al., 2021; siehe auch BRPS scoring sheet)
| Kategorien | 0 | 1 | 2 | 3 |
|---|---|---|---|---|
| Verhalten | Das Kaninchen schaut sich um, ist aufmerksam und reagiert auf seine Umgebung ODER das Kaninchen schläft | Das Kaninchen ist wach, zeigt aber kaum Interesse an seiner Umgebung | Das Kaninchen wirkt träge und reagiert weder auf den Betrachter noch auf seine Umgebung | Das Kaninchen reagiert weder auf den Betrachter noch auf seine Umgebung, selbst wenn man sich ihm nähert |
| Fortbewegung | Das Kaninchen ist aktiv und hüpft herum. ODER es ist entspannt oder schläft | Das Kaninchen scheint sich nur zögerlich zu bewegen und zeigt wenig Aktivität | Das Kaninchen verhält sich ruhig und bewegt sich während der Beobachtungszeit nicht, außer wenn man sich ihm nähert | Das Kaninchen ist regungslos und bewegt sich überhaupt nicht, selbst wenn man sich ihm nähert |
| Körperhaltung | Das Kaninchen ruht sich in einer entspannten und bequemen Haltung aus, z. B. auf der Seite oder auf dem Bauch liegend, wobei die Hinterbeine zur Seite ausgestreckt sind, oder es bewegt sich frei. ODER das Kaninchen schläft | Das Kaninchen sitzt oder liegt auf dem Bauch, wobei seine Vorderbeine zu sehen sind | Das Kaninchen sitzt oder liegt auf dem Bauch, hat die Beine unter den Körper gezogen und wirkt gekrümmt | Das Kaninchen sitzt oder liegt auf dem Bauch, die Beine unter dem Körper, und der Körper wirkt angespannt, steif und gekrümmt ODER das Kaninchen drückt seinen Bauch gegen den Boden |
| Ohren (Hängeohrkaninchen zeigen möglicherweise weniger ausgeprägte Veränderungen) | Das Kaninchen bewegt seine Ohren frei und richtet sie auf Geräusche aus. ODER das Kaninchen schläft | Das Kaninchen bewegt sich und richtet seine Ohren leicht auf Geräusche aus | Das Kaninchen bewegt seine Ohren zwar nicht offensichtlich, reagiert aber leicht auf Geräusche (z. B. indem es den Kopf dreht) | Das Kaninchen bewegt seine Ohren überhaupt nicht und reagiert nicht auf Geräusche ODER die Ohren sind flach an den Rücken angelegt |
| Augen | Das Kaninchen hat die Augen offen. ODER das Kaninchen schläft | Das Kaninchen hält seine Augen halb geschlossen | Das Kaninchen hält die Augen geschlossen | Das Kaninchen hält die Augen geschlossen und angespannt |
| Körper-/Fellpflege | Das Kaninchen putzt sich sorgfältig. ODER das Kaninchen schläft | Das Kaninchen putzt sich, lässt sich aber leicht ablenken | Das Kaninchen versucht, sich zu putzen, allerdings mit wenig Energie | Das Kaninchen putzt sich überhaupt nicht |
Klinischer Nutzen, Validität und Zuverlässigkeit der BRPS13)
Cut-off-Punktzahl der BRPS für die Einleitung einer Schmerztherapie14)
Rabbit Pain Behaviour Scale (RPBS)
Haddad Pinho et al., 202215) – „Rabbit Pain Behaviour Scale“ (RPBS)
Automatisierung der Erkennung postoperativer Schmerzen
Feighelstein et al., 202316)
Die überwiegende Mehrheit der teilnehmenden Veterinärmediziner (n = 154) einer Umfrage17) gab an, dass sie während ihres Studiums nur unzureichend oder gar nicht auf die Schmerzbehandlung bei Kaninchen vorbereitet worden seien.
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